歯を残すためのむし歯の治し方｜日本歯科保存学会 認定医がこだわる「精密根管治療」とは
「むし歯が深く進行してしまい、もう歯を抜くしかないと言われた」「歯の根の治療を何度もくり返しているけれど、痛みがすっきり引かない」
このようなお悩みはありませんか？
四方田 拓 院長
歯を失うことは、毎日の「食べる楽しみ」や全身の健康にまで大きな影響を及ぼします。
しかし現代の歯科医療では、むし歯について専門的に学んだ歯科医師の視点からアプローチすることで、重症のむし歯でもご自身の歯を残せる可能性が十分にあります。
今回は、日本歯科保存学会 認定医が、10年先、20年先まで大切な歯を守り続けるためにこだわる「精密根管治療」について、わかりやすく解説します。
●2010年 日本歯科大学歯学部卒業
●同年 日本歯科大学附属病院にて研修医
●2011年 日本歯科大学附属病院総合診療科入局(防衛省共済組合歯科室に2年間出張)
●2017年 日本歯科大学附属病院退職
●2017年 飯田橋内科歯科クリニック勤務
●2018年 同院院長就任
●2019年 飯田橋内科歯科クリニック退職
医院名：不動前さくら歯科クリニック
所在地： 〒141-0031
東京都品川区西五反田４丁目２９－１４ ２F
Contents
日本歯科保存学会 認定医が考える「本当に歯を残すためのむし歯の治し方」
むし歯治療の役割は、あいた穴をきれいに埋めることだけでなく、いかに天然の歯を抜かずに長持ちさせるかという点にもあります。
当院では、高い精度で治療し、良好な状態を維持し続けることを大切にしています。
「歯科保存治療」とは、歯を抜かずに残す専門分野
歯科保存治療とは、文字通り「歯を抜かずに、お口の中で長く保つための治療」のことです。これには、つぎの3つの治療が含まれます。
▪むし歯をきれいに取り除いて詰め物や被せ物をする治療
▪歯の神経や、根の奥の病気を治す治療（根管治療）
▪歯を支える骨や歯ぐきを守る治療（歯周病治療）
当院では、一時的に痛みを抑えるだけでなく、「どうすればこの歯をできるだけ長く、できれば一生、使い続けられるか」という長期的な視点で治療を行っています。
認定医がこだわる「精密根管治療」とは
むし歯が歯の神経まで進んでしまった場合、一般的には「根管治療（こんかんちりょう）」という根の治療を行います。
しかし、歯の根の中（根管）は髪の毛ほどの細さで、しかも複雑に曲がりくねっています。
そのため、肉眼に頼った治療では細部まで見きわめることが難しかったのですが、当院が行う「精密根管治療」では「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」を使用します。
暗くて狭い根の奥までしっかり「目」で確認しながら治療を進められるため、見落としのリスクを減らし、きれいに清掃することが可能です。
さらに、唾液の侵入を防ぐシートを使い、お薬の素材にこだわることで、再発リスクを大幅に減らす工夫をしています。
なぜ根管治療の「精度」が10年、20年先の寿命を左右するのか
根管治療は、家を建てるときの「基礎工事」と同じです。
きれいで長持ちする被せ物を作るためにも、まずは土台となる根の中をしっかりと清潔に整え、健康な状態に保つことがとても大切です。
じつは、根の治療は非常に繊細な技術を必要とするからこそ、より精密なアプローチを行うことで、将来的な再発リスクを抑えることが可能になります。
一般的な治療方法では根の先に再び炎症が起きるといったトラブルが確認されることもありますが、これは根管の構造が複雑であることに起因しています。
再発して何度も治療をくり返すような事態を避け、大切な歯の土台をできるだけ健康に守り続けることが重要です。
最終的に抜歯を検討せざるを得ないような状態を避けるためにも、最初の段階でしっかりと丁寧な処置を行うことが、歯を長持ちさせるための重要なポイントの一つです。
マイクロスコープ・ラバーダム・MTAセメントによる精密な治療
根の治療をより的確に、かつ長持ちさせるためには、医師の技術はもちろん、それをサポートする先進的な設備や器具が欠かせません。
当院では、おもに、つぎの3つのこだわりを持って治療にあたっています。
1．マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）
歯の根の中は、直径1mmに満たない暗闇の空間です。
マイクロスコープを使うことで、視野を肉眼の数十倍にまで拡大し、強力なライトで根の奥深くを明るく照らすことができます。
●マイクロスコープを使うメリット
▪肉眼では捉えきれない、複雑に枝わかれした神経の通り道の細部まで見極めやすくなる
▪根の中の状態をしっかり見ながら、的確かつ丁寧な清掃につなげられる
▪過去の治療による古い詰め物や、小さなひび割れといった異変に気づきやすくなる
視野を大幅に広げられるからこそ、より的確な治療につなげることが可能です。
2．ラバーダム防湿（お口の細菌を入れないゴムのシート）
根の治療において大切なのは、お口の中の細菌が根管内に入り込むのを防ぐことです。
治療中に唾液が根管内に入ると、再感染や治療結果に影響する可能性があるため、当院では衛生管理を徹底しています。
●ラバーダム防湿を使うメリット
▪治療する歯だけをシートの表面に出し、お口の中と完全に隔離できる
▪唾液の侵入をしっかりと防ぎ、根の中を清潔な環境に保てる
▪お薬や洗浄液が喉に流れ込むのを防ぎ、治療の安全性を高められる
当院では、再発リスクを抑えた清潔な環境づくりのために、このラバーダム防湿を毎回徹底しています。
3．MTAセメント（高い密閉性と抗菌作用をもつ歯科材料）
根の中をきれいに掃除した後は、再び細菌が入り込まないように、すき間なくぴったりと蓋をする必要があります。
そのために当院が使用しているのが、「MTAセメント」という歯科用素材です。
●MTAセメントを使うメリット
▪湿気があっても固まる性質があり、根の奥をぴったりすき間なくふさげる
▪強いアルカリ性を持っているため、高い殺菌効果が期待できる
▪身体になじみやすく、組織の治癒を促し、再生をやさしく助ける
MTAセメントを使うことで、治りにくい難しい症例や、つぎにお話しする「神経を残す治療」をより的確に進めることが可能です。
神経を抜く前に検討したい「歯髄保存療法」へのこだわり
「むし歯が深いので、神経を取りましょう」と言われたことはありませんか？
ですが、日本歯科保存学会 認定医としては、ギリギリまで「歯の神経（歯髄：しずい）」を残す方法を考えます。
神経を取ると、歯がもろくなってしまう
歯の神経は、痛みを感じるだけでなく、大切な血管も一緒に通っています。
この血管が、歯に水分や栄養を届ける役割をしています。
歯の神経を残す方法を検討する理由は、もし神経を取ってしまうと、栄養が届かなくなった歯はもろくなり、強い力がかかったときにパキッと割れやすくなってしまうからです。
厚生労働省の健康づくりサポートネットなどの報告でも、大切な歯を失うおもな原因として、むし歯や歯周病と並んで「歯が割れてしまうこと（歯折）」が指摘されています。
参照：厚生労働省｜健康日本21アクション支援システム ～健康づくりサポートネット～｜歯の喪失の原因>
歯の寿命を延ばすためには、神経を残して「歯本来の強度や粘り強さ」を保つことがとても大切です。
歯の生命力を活かす「歯髄保存療法（VPT）」
現在は、先ほどご紹介した「MTAセメント」を上手に使うことで、むし歯の奥深くで露出した神経を保護し、残す治療（歯髄保存療法）が可能です。
高い殺菌力と密閉力で神経をやさしくカバーすることで、細菌の侵入を防ぎ、神経を抜かずに生かしたまま保つことができます。
こうした理由から、丁寧な診断のもとで「まだ残せるチャンスがある」とわかった場合は、全力を尽くして神経を守る方法を検討します。
治療後のメンテナンス～健康な歯を長く保ち続けるために～
治療後、健康的な機能を取り戻した歯を、「再発させずに長持ちさせる」ために、当院ではメンテナンスを大切にしています。
ここからの定期的な検診やお手入れこそが、大切な歯をこの先ずっと守っていくためのカギとなります。
定期検診でのチェックと再発予防
むし歯が進行したことには、毎日の歯磨きや食生活など、お口の中に細菌が増えやすい何らかの原因があることが考えられます。
一度治療をした歯は、健康な歯よりもデリケートです。
さらに、神経を取った歯は、むし歯が再発しても痛みを感じません。
気づかないうちに悪化してしまう事態を防ぐためにも、定期的な検診でお口の状態をチェックすることが大切です。
ご自身による毎日の正しいセルフケア
再発を防ぐためには、歯科医院での検診だけでなく、ご自身での毎日のケアが基本です。
たとえば、フッ化物配合の歯磨き粉を使い、その後のうがいは少量の水で1回にとどめて成分を口内に残す方法は、むし歯予防にとても有効です。
参照：厚生労働省｜健康日本21アクション支援システム～健康づくりサポートネット～「フッ化物配合歯磨剤」 >
プロによるクリーニングと、セルフケア。この2つを組み合わせることで、治療した歯をより長持ちさせることにつなげていきましょう。
10年先、20年先まで健康な歯を残すために
日本歯科保存学会 認定医が在籍する当院では、マイクロスコープやラバーダム、MTAセメントといった先進的な設備と技術を駆使し、無菌化を目指す診療方針のもとで治療を行っています。
「10年先、20年先も、ご自身の歯でおいしく食事ができること」、それは、なにものにも代えがたい人生の豊かな資産です。
私たちは、患者さまの未来の健康のために、大切な天然の歯を1本でも多く残す適切な治療計画を一緒に立ててまいります。
気になる症状があれば、いつでもお気軽にご相談ください。
