温かいものが歯にしみる原因は？｜深く進行したむし歯のサインと治療法
「温かい飲みものを飲むと歯が痛む」
このような症状に心当たりはありませんか。
温かいものによる痛みは、むし歯が深く進行したときにみられることがあります。
特に歯の神経まで影響が及んでいる場合には、早めの対応が必要になることもあります。
四方田 拓 院長
歯がしみる症状というと、冷たいものを思い浮かべる方が多いかもしれません。
しかし、温かいものがしみる場合には、むし歯が深く進行し、歯の神経に影響が及んでいる可能性があります。
「冷たいものより、温かいものがしみる」「以前よりしみる時間が長くなった」という場合には注意が必要です。
温かいものによる痛みは、歯の神経の状態を確認するきっかけになることがあります。
今回は、温かいものが歯にしみる原因や考えられる歯の状態、歯を残すために大切な治療法について解説します。
●2010年 日本歯科大学歯学部卒業
●同年 日本歯科大学附属病院にて研修医
●2011年 日本歯科大学附属病院総合診療科入局(防衛省共済組合歯科室に2年間出張)
●2017年 日本歯科大学附属病院退職
●2017年 飯田橋内科歯科クリニック勤務
●2018年 同院院長就任
●2019年 飯田橋内科歯科クリニック退職
医院名：不動前さくら歯科クリニック
所在地： 〒141-0031
東京都品川区西五反田４丁目２９－１４ ２F
Contents
温かいものが歯にしみるのは歯の神経に炎症が起きている可能性があります
温かいものが歯にしみる症状は、歯の神経に原因がある場合があります。
まずは、なぜ温かいものによって痛みが生じるのかを見ていきましょう。
歯の中には神経や血管が集まる「歯髄」がある
歯の中心部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる組織があります。
歯髄には神経や血管が集まっており、歯へ栄養を届けたり、刺激を感じ取ったりする役割を担っています。
健康な歯では、エナメル質や象牙質が歯髄を守っているため、温かいものによって強い刺激を感じることはほとんどありません。
しかし、むし歯が進行して歯の内部まで達すると、刺激が歯髄へ伝わりやすくなります。その結果、温かい飲みものや食べ物によって痛みが生じることがあります。
冷たいものがしみる症状との違い
初期のむし歯では、冷たいものがしみる症状がみられることがあります。
一方で、温かいものがしみる場合には、むし歯がさらに深い部分まで進行している可能性があるのです。
特に、温かいものを口にしたあとも痛みが続く場合や、ズキズキと脈打つような痛みがある場合には、歯の神経に炎症が起きていることも考えられます。
もちろん、症状だけで原因を判断することはできません。しかし、温かいものによる痛みは、歯の神経の状態を確認するきっかけになる重要なサインといえるでしょう。
温かい飲みもので痛みが出るときは、歯の内部で何が起きている？
温かいものによる痛みは、歯の神経に関係するトラブルによって起こることがあります。
ここでは、代表的な3つの原因について解説します。
むし歯が深く進行している
むし歯は歯の表面から少しずつ内部へ向かって進行します。
初期の段階では自覚症状が少ないものの、象牙質まで達すると冷たいものがしみることがあります。
さらに歯髄の近くまで進行すると、温かいものによる痛みが現れる場合があります。
温かいものがしみる症状は、むし歯が深い部分まで進行している可能性を示すサインの一つです。
歯の神経に炎症が起きている（歯髄炎）
歯髄炎は、歯の神経に炎症が起きた状態です。
細菌感染などが原因となり、温かいものや冷たいものによって強い痛みが生じることがあります。
また、食事中だけではなく、何もしていないときにも痛みが出る場合があります。
歯髄炎にはさまざまな段階があり、神経を残せる可能性がある場合もあれば、難しい場合もあるので、できるだけ早めに受診して状態を確認することが大切です。
歯の神経の炎症がさらに進行している
歯髄炎がさらに進行すると、歯の神経が大きなダメージを受けることがあります。
歯の神経がダメージを受けている状態では、温かいものによる痛みが長く続いたり、何もしなくてもズキズキと痛んだりする場合があります。
また、一時的に痛みが軽くなったように感じることもありますが、症状が改善したとは限りません。
歯の内部で炎症や感染が進行している可能性もあるため、早めに状態を確認することが大切です。
温かいものがしみる症状が続くとどうなる？
温かいものがしみる症状は、歯の神経からのサインである可能性があります。
その症状が続くと、どうなるのでしょうか。
強い痛みにつながることがある
歯の神経の炎症が進行すると、温かいものを口にしたときだけではなく、何もしていないときにも痛みが現れる場合があります。
特に、夜間は症状が強くなることがあり、睡眠や日常生活へ影響するケースも少なくありません。
市販の鎮痛薬によって一時的に症状が和らぐことはありますが、原因そのものがなくなったわけではありません。
歯の根の先に炎症が広がることがある
細菌感染が歯の神経のさらに奥まで進むと、歯の根の先に炎症が起こる場合があります。
歯ぐきの腫れや噛んだときの痛みにつながることもあり、症状によっては食事がしづらくなるケースも。感染が根の先まで広がるほど、治療に時間がかかる場合がありますので、早めの受診がおすすめです。
神経を残すことが難しくなる場合があります
温かいものがしみる症状は、歯の神経に炎症が起きているサインかもしれません。
症状が比較的軽い段階であれば、歯髄保存療法によって神経を残せる可能性があるでしょう。
しかし、炎症や感染がさらに広がると、神経を残せなくなることがあります。その場合には、感染した神経を取り除き、歯を残すための根管治療を行います。
歯の神経を残せるかどうかは、お口の状態によって異なります。気になる症状がある場合には、早めに相談することが大切です。
温かいものがしみても、歯の神経を残せる可能性はあります
温かいものがしみる症状があると、「もう神経を取らなければならないのでは」と不安になる方もいらっしゃるでしょう。
たしかに、温かいものによる痛みは、むし歯が歯の神経まで近づいているサインである可能性があります。
しかし、すべてのケースで神経を取り除くわけではありません。
歯の神経の状態や炎症の広がり方によっては、神経を残せる可能性があります。
歯髄保存療法とは
歯髄保存療法とは、できる限り歯の神経を残すことをめざす治療です。
歯の神経には、歯へ栄養や水分を届ける役割があります。そのため、神経を残せる場合には、歯を長く維持しやすくなると考えられています。
歯髄保存療法では、むし歯に感染した部分を丁寧に取り除いた上で、健康な歯髄を保護しながら治療を進めます。
ただし、すべての症例に適応できるわけではありません。
むし歯の進行度や歯髄の状態を確認した上で、適応を判断します。
歯髄保存療法で使用するMTAセメントとは？
歯髄保存療法では、MTAセメントと呼ばれる材料を使用することがあります。
むし歯が神経の近くまで進行すると、感染した部分を取り除く際に神経が露出したり、神経のすぐ近くまで治療が及んだりすることがあります。
MTAセメントは、そのような歯髄を保護するために用いられる材料です。
神経を守りながら治療を進めることで、歯の状態によっては神経を残せる可能性があります。
ただし、すべての症例で適応となるわけではありません。
神経を残せるかどうかは、むし歯の進行度や歯髄の状態を詳しく確認した上で判断します。
歯の神経を残せない場合は根管治療を検討します
歯の神経の炎症が大きい場合や、感染が歯の根の先まで広がっている場合には、神経を残すことが難しいケースもあります。
そのような場合に行われるのが「根管治療」です。
根管治療は、感染した神経や細菌を取り除き、ご自身の歯を残すことをめざす治療です。
根管治療とはどのような治療？
根管治療では、歯の根の中にある感染した組織を取り除きます。
その後、根管の内部を清掃・消毒し、細菌が再び入り込まないように薬剤を充填します。
最後に被せ物などで歯を補強し、噛む機能の回復をめざす治療です。
歯の根の内部は非常に複雑な形をしているため、丁寧な処置を行う必要があります。そのため、当院では精密治療のためのさまざまな取り組みを行っています。
1．マイクロスコープを活用した精密な治療
根管内は非常に細く、暗く、そして複雑な構造をしています。
そのため、肉眼での確認が難しく、多くの歯科医師にとって歯科治療の中でも難易度が高いといわれている治療です。
そこで当院では、肉眼の20倍まで視界を拡大できる歯科用顕微鏡「マイクロスコープ」を活用し、細かくて複雑な歯の内部までしっかりと確認しながら治療を進めています。
2．歯科用CTやラバーダムを活用します
歯科用CTは、歯の根の形や炎症の広がりを立体的に確認するために役立ちます。
また、治療中に細菌が入り込むリスクを抑えるため、ラバーダム防湿を使用することがあります。
ラバーダムとは、治療する歯だけを隔離するゴム製のシートです。
当院では、先進的な設備や器具を活用しながら、安全性の高い診療環境を整え、できる限り歯を残せるよう治療を進めています。
温かいものがしみるときは早めの受診が大切です
温かいものが歯にしみる症状は、むし歯が深く進行し、歯の神経に影響が及んでいるサインである可能性があります。
特に、冷たいものではなく温かいものによって痛みを感じる場合には、歯の神経に炎症が起きていることも考えられます。
温かいものがしみるからといって、必ず神経を取ることになるわけではありません。
歯の状態によっては歯髄保存療法によって神経を残せる可能性があります。また、神経を残すことが難しい場合でも、根管治療によって歯を残せるケースがあります。
大切なのは、症状がある段階で現在の状態を確認することです。
歯の神経を守るためにも、気になる症状がある場合には早めに歯科医院へ相談しましょう。
当院では、「日本歯科保存学会 認定医」という保存治療の専門資格を持つ院長が、できる限り歯を残すことを大切にしながら、歯髄保存療法や精密根管治療に取り組んでいます。
「温かいものがしみるようになった」「神経を残せるか相談したい」という方は、お気軽にご相談ください。
