【不動前のインプラント治療】歯を失っても噛むことをあきらめないために
歯を失ってから、「食べものを噛みにくくなった」「反対側の歯ばかりで噛んでいる」と感じていませんか。 四方田 拓 院長
歯は1本ずつ独立しているように見えますが、上下左右の歯が支え合うことで、食べものを噛んだり、かみ合わせを保ったりしています。
そのため、1本でも歯を失うと、噛みにくさだけでなく、周りの歯にも変化が生じることがあるのです。
失った歯を補う方法には、入れ歯、ブリッジ、インプラントがあります。
今回は、歯を失ったことで起こり得る変化や、噛む機能を補う方法としてのインプラント治療、治療後のメンテナンスについてお話しします。
●2010年 日本歯科大学歯学部卒業
●同年 日本歯科大学附属病院にて研修医
●2011年 日本歯科大学附属病院総合診療科入局(防衛省共済組合歯科室に2年間出張)
●2017年 日本歯科大学附属病院退職
●2017年 飯田橋内科歯科クリニック勤務
●2018年 同院院長就任
●2019年 飯田橋内科歯科クリニック退職
医院名：不動前さくら歯科クリニック
所在地： 〒141-0031
東京都品川区西五反田４丁目２９－１４ ２F
Contents
歯を失っても、インプラントで噛む機能を補える可能性があります
インプラントは、歯を失った部分の顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を取り付ける治療です。
人工歯根が顎の骨に支えられるため、食べものを噛む力を受け止めやすく、失った歯の機能を補うことができます。
入れ歯のように取り外す必要がなく、ブリッジのように両隣の歯を削る必要も基本的にありません。
自分の歯とまったく同じではありませんが、歯を失ったあとも噛むことをあきらめたくない方にとって、インプラントは検討できる治療方法の一つです。
ただし、お口や身体の状態によっては、ほかの治療方法が適している場合もあります。
まずは検査を受け、それぞれの方法の特徴を知った上で、ご自身に合う治療を選ぶことが大切です。
歯を失ったままにすると、お口の中はどうなる？
歯が抜けても、場所によってはすぐに不自由を感じないことがあります。
特に奥歯の場合は外から見えにくいため、「今のところ困っていないから」と治療を迷う方もいらっしゃるでしょう。
しかし、歯がない状態が続くと、少しずつ周りの歯やかみ合わせに変化が生じる可能性があります。
食べものを噛みにくくなる
歯を失った部分では、食べものを十分に噛みにくくなります。
噛みやすい側ばかりを使うようになると、食事に時間がかかったり、食べられるものが限られたりする場合もあります。
噛みにくさを補おうとして、反対側の歯を使うこと自体が悪いわけではありません。
ただ、特定の歯に力が集中しやすくなるため、お口全体の状態を確認しておくと安心です。
周りの歯やかみ合わせが変わることがある
歯が抜けた部分の隣にある歯は、空いた場所へ向かって傾くことがあります。
また、かみ合う相手を失った歯が、空いた場所へ伸びるように移動する場合もあります。
こうした変化が起こると、歯と歯の間に食べものが詰まりやすくなったり、歯を磨きにくくなったりするのです。
かみ合わせが変わり、残っている歯へかかる力のバランスにも影響することがあります。
すべての方に同じ変化が起こるわけではありませんが、時間の経過とともに、当初より複雑な治療が必要になる場合があります。
痛みがなくても、歯を失ったときは歯科を受診し、状態を確認しましょう。
失った歯を補う方法：入れ歯・ブリッジ・インプラント
失った歯を補うおもな方法には、入れ歯、ブリッジ、インプラントがあります。
どの方法にも特徴があり、どれか一つがすべての方に適している方法というわけではありません。
治療する場所や残っている歯の状態、身体の状態、治療期間、費用などを考えながら選びましょう。
入れ歯
入れ歯は、取り外して使用する装置で歯を補う方法で、つぎのような特徴があります。
・手術を行わずに治療できる
・保険診療と自由診療（保険適用外の診療）の選択肢がある
広い範囲の歯を失った場合にも使用できますが、装着したときに違和感が出たり、噛むと動いたりすることがあります。
顎や歯ぐきの状態は年月とともに変わるため、定期的に調整して使用するようにしましょう。
ブリッジ
ブリッジは、失った歯の両隣を支えとして、橋を架けるように連結した人工歯を固定する方法で、つぎのような特徴があります。
・お口の中に固定するため取り外す必要がない
・支えにする歯を削ることがある
両隣の歯を支えにするため、それらの健康状態によっては、ブリッジを選ぶことが難しい場合もあります。
インプラント
インプラントは、顎の骨に埋め込んだ人工歯根で人工歯を支える方法です。
・基本的に両隣の歯を削らず、残っている歯を活かせる
・外科手術が必要になる
・治療が終わるまでに一定の期間がかかる
こういった特徴があります。
また、原則として自由診療になるため、費用も含めて検討する必要があります。
インプラントで噛みやすさを補える理由
インプラントと入れ歯やブリッジとの大きな違いは、人工歯根を顎の骨に埋め込むことです。
この構造が、噛みやすさや周りの歯への影響に関係しています。
顎の骨に支えられている
入れ歯はおもに歯ぐきや残っている歯で支えますが、インプラントは顎の骨に埋め込んだ人工歯根で人工歯を支えます。
お口の中に固定されるため、入れ歯のように食事中にずれたり外れたりすることがなく、噛む力を伝えやすいことが特徴です。
食べものを噛みやすくなり、食事の選択肢が広がることも期待できます。
天然歯のような噛み心地の回復をめざす治療ですが、治療後の噛み心地には個人差があります。
隣の歯を削らずに治療できる
ブリッジでは、人工歯を支えるために両隣の歯を削ることがあります。
インプラントは人工歯根によって自立するため、基本的に隣の歯を削る必要がありません。
健康な歯をできるだけ削らずに残したい方や、両隣の歯が治療を受けていない歯である場合には、治療方法を選択する際の判断材料の一つになります。
取り外さずに使用できる
インプラントの人工歯はお口の中に固定されるため、食事のたびに取り外す必要がありません。
入れ歯の着脱や保管をわずらわしく感じている方にとっても、検討しやすい方法です。
ただし、取り外す必要がないことと、お手入れが不要であることは異なります。
インプラントを長く使用するためには、毎日の歯磨きと歯科医院でのメンテナンスが欠かせません。
インプラント治療を受ける前に確認すること
「インプラントに興味はあるけれど、手術が心配」という方もいらっしゃるでしょう。
インプラント治療では、あらかじめ顎の骨や歯ぐき、神経、血管の位置などを調べ、治療ができる状態かを確認します。
不安なことや希望していることも、検査の段階で歯科医師へ伝えてください。
顎の骨と歯ぐきの状態
インプラントを支えるには、顎の骨に一定の厚みや高さが必要です。
歯科用CTなどを使用して顎の骨を立体的に確認し、インプラントを埋め込む位置や角度を検討します。
顎の骨が少ない場合は、骨の量を増やす治療が必要になることもあります。
また、むし歯や歯周病が見つかった場合は、必要な治療を行ったうえで、インプラント手術の時期を検討します。
持病や服用している薬
糖尿病や骨粗しょう症などの持病、服用している薬は、手術や傷の治りに関係する場合があります。
持病のある方が一律にインプラント治療を受けられないわけではありませんので、まずは持病や飲んでいるお薬について、お申し出をお願いいたします。
身体の状態を確認し、必要に応じてかかりつけの医師と連携しながら、治療できるかを判断します。
薬は自己判断で中止せず、服用しているものを歯科医師へお伝えください。
インプラント治療の流れについて
インプラントは、検査を受けてから人工歯が入るまで、むし歯などの歯科治療に比べると期間がかかる治療です。
顎の骨とインプラントが結合する期間を設けながら、段階的に進めることが一般的です。
検査と治療計画
お口の中やかみ合わせを確認し、歯科用CTなどによる精密検査を行います。
検査結果をもとに、インプラントの位置や本数、治療期間、費用をご説明します。
インプラントを埋め込む手術
局所麻酔を行い、顎の骨にインプラント体を埋め込む手術を行い、顎の骨とインプラントが結合するまで待ちます。
待機期間を設ける場合がありますが、期間は顎の骨や身体の状態、治療方法などによって異なります。
人工歯の製作と装着
インプラントの状態を確認したあと、型取りを行って人工歯を製作します。仮歯でかみ合わせを調整してから、最終的な人工歯を装着する場合もあります。
人工歯が入ったあとも、定期的に状態を確認しながら使っていきます。
インプラントを長く使うためにはメンテナンスが重要
過去の国内外の報告では、インプラントの治療後10年間の残存率は92～95％とされています。
また、インプラント治療を受けた方を対象としたアンケート調査では、治療後のインプラントの残存期間について「20年」と回答した方がもっとも多かったという結果も報告されています。
ただし、お口や身体の状態、喫煙習慣、治療後のメンテナンスなどが、インプラントの長期的な維持に影響することは重要なポイントです。
参照：厚生労働省｜歯科インプラント治療指針「13．歯科インプラント治療と予知性」p13 >
インプラントは人工物なので、インプラントそのものがむし歯になることはありません。
しかし、周囲に歯垢がたまると、歯ぐきに炎症が起こることがあります。
このような炎症を予防するために、毎日のケアと歯科医院でのメンテナンスを継続することが、インプラントを長く使うために重要です。
インプラント周囲の炎症が進行し、周囲の骨に影響する「インプラント周囲炎」を防ぐためにも、治療後のメンテナンスを続けましょう。
歯間ブラシやデンタルフロスも使用する
人工歯と歯ぐきの境目や隣の歯とのすき間は、歯ブラシだけでは汚れを落としにくい部分です。
歯ブラシ1本だけの歯磨きではなく、歯間ブラシやデンタルフロスも使用し、インプラントの周りを丁寧に磨くようにしましょう。
すき間の幅や汚れが溜まりやすい場所はお一人お一人で異なります。お口に合う清掃用具や使い方は、歯科医院の定期検診で確認できます。
患者さんお一人お一人のお口に合った方法を知ることで、毎日のケアを効果的なものにしていきましょう。
歯科クリニックで定期的な確認を受ける
歯科クリニックで受ける定期メンテナンスでは、インプラント周囲の歯ぐきや顎の骨だけでなく、人工歯の欠け、固定用のネジの緩み、かみ合わせなども確認します。
インプラント周囲の炎症は、初期には自覚しにくいことがあります。
定期的に確認することで、ちょっとしたトラブルの兆候にも早く気づきやすくなります。
歯を失ったときの治療についてご相談ください
歯を失ったあとも、入れ歯、ブリッジ、インプラントなどによって噛む機能を補うことができます。
大切なのは、インプラントにすることだけを目的にするのではなく、残っている歯をできるだけ守り、お口全体で噛みやすい状態をめざすことです。
当院では、歯の状態を確認したうえで、歯髄保存療法や根管治療など、歯を残すための治療が適応となるかを検討します。
歯を残すことが難しい場合には、インプラントを含めた方法の中から、ご希望やお口の状態に合う治療を検討します。
「自分の歯は残せるのか」「入れ歯とインプラントのどちらが合うのか」など、迷っている段階でも構いません。
噛みにくさを我慢せず、気になることをお聞かせください。
