【歯髄保存治療】歯の寿命に関わる？歯の神経を抜く前に知っておきたいこと
皆さん、こんにちは。
品川区 不動前駅の｢不動前さくら歯科クリニック｣です。
一般的に「歯の神経」として知られる「歯髄（しずい）」は、歯に栄養を供給し、外部からの刺激を感じ取る重要な役割を担っています。
けれども、むし歯が悪化して歯髄にまで感染が広がると、多くのケースで「根管治療」といわれる「神経を取り除く治療」が行われます。
「むし歯が神経にまで達しているので、神経を抜きましょう」といわれた経験がある方もいらっしゃるかもしれませんね。
このように多く行われている「根管治療」ですが、神経を取り除くことで、歯の寿命に影響を与えることがあります。
当院では、可能な限り歯髄を保存し、歯の寿命を延ばす「歯髄保存療法」に力を入れています。
神経を取り除く「抜髄」を防ぐ事ができれば、将来的に歯を失うリスクを軽減できる可能性があるからです。
今回は、歯の神経を残すことで歯が長持ちする可能性がある「歯髄保存療法」について説明します。
四方田 拓 院長
●2010年 日本歯科大学歯学部卒業
●同年 日本歯科大学附属病院にて研修医
●2011年 日本歯科大学附属病院総合診療科入局(防衛省共済組合歯科室に2年間出張)
●2017年 日本歯科大学附属病院退職
●2017年 飯田橋内科歯科クリニック勤務
●2018年 同院院長就任
●2019年 飯田橋内科歯科クリニック退職
医院名：不動前さくら歯科クリニック
所在地： 〒141-0031
東京都品川区西五反田４丁目２９－１４ ２F
Contents
歯の神経を抜くと歯の寿命は短くなりやすい
2017年（平成29年度）に厚生労働省で行われた患者調査によると、歯科治療を受けた方のうち約18%の方が根管治療を行っています。
約5人に1人の方が根管治療を経験しており、比較的多くの方が根管治療を受けていることがわかります。
参照：厚生労働省e-ヘルスネット「歯の神経の治療（根管治療）」 >
けれども、根管治療で神経を失うことで、歯の寿命が短くなる傾向があります。
それはなぜなのでしょうか。
【理由1】歯がもろくなり割れやすくなる
歯髄には血管が通っており、歯に栄養や水分を供給しています。
神経を抜くとこの供給が途絶えて栄養が届かなくなり、歯が乾燥しやすくなるのです。
その結果、健康な歯に比べてもろくなり、ヒビや破折のリスクが高まります。
特に、強い力がかかる奥歯では、歯が割れてしまい、抜歯が必要になることもあります。
【理由2】痛みを感じにくくなるためトラブルに気づきにくい
神経が残っている歯は、冷たいものや熱いものを感じることで異常を察知できます。
むし歯に感染すると、冷たいものがしみたり痛みを感じたりすることで歯のトラブルに気づくことができるのです。
けれども、神経を抜いた歯は痛みや違和感に気づきにくくなるため、むし歯が進行しても気づくのが遅れがちになり、症状が悪化して重症化することがあります。
【理由3】再感染のリスクがある
むし歯が進行し、歯の神経を取り除く治療を行うと、「再感染のリスク」が高まるといわれています。
歯の根は非常に複雑な構造をしており、細かい分岐やカーブがあるため、完全に無菌状態にすることが難しいとされているからです。
新潟市で行われたシニアの方の追跡調査によると、根管治療されている歯の中で「根尖病変（こんせんびょうへん）」といわれる状態となった歯は約4割となっています。
「根尖病変」とは、歯の根の先である「根尖」に発生する炎症や感染のことです。
むし歯や外傷、過去の根管治療などが原因で、根の中に細菌が入り込み、炎症を引き起こすことがおもな発症の原因です。
参照：厚生労働省e-ヘルスネット「歯の神経の治療（根管治療）」 >
歯の神経を守る「歯髄保存療法」とは？
当院では、患者さんご自身の歯を大切にするために、「歯髄保存療法」で歯を長持ちさせられるよう尽力しています。
歯髄保存療法とは、むし歯やケガなどで露出した歯髄を適切に処置し、神経や血流を維持させる治療法です。
これにより、歯の寿命が短くなるリスクを軽減することが可能です。
当院では、歯科用CTや無菌的処置などの先進的な技術と材料を駆使した「歯髄保存療法」を行っています。
歯髄保存療法のメリット
ここで、歯髄保存療法のメリットを3つ紹介します。
【メリット1】歯の健康を長期間保てる
歯髄を残せることで、歯の健康を長く維持できる可能性があります。
歯が再びむし歯になったとしても、神経を抜いてしまうことで感染に気づかず、歯が細菌感染に対して無防備になって、炎症を起こしやすくなります。
歯髄が残っていることで、歯が細菌に感染したとしても「しみる」や「痛む」などのサインで歯科を受診するきっかけになり、早期の治療が可能になるのです。
【メリット2】歯の強度を維持できる
歯は「エナメル質」「象牙質」「歯髄」の3層で構成されており、中でも象牙質は歯のしなやかさを保つ重要な役割を担っています。
歯の健康を維持するためには、歯髄から供給される水分や栄養が欠かせません。
歯髄を残すことで、歯に十分な水分と栄養が行き渡り、象牙質がしなやかに保たれ、その結果、歯に適度な弾力が生まれ、強度を維持しやすくなるのです。
【メリット3】削る量を最小限に抑えられる
歯は骨や皮膚とは違い、一度削ると再生することができません。
そのため、削る量が多いほど歯の構造が弱くなり、将来的なトラブルのリスクが高くなる恐れがあります。
たとえば、根管治療で神経を抜く治療を行うと、感染を防ぐために大きく歯を削らなければならず、その結果、歯の強度の低下につながるのです。
歯髄保存療法の場合は、削る範囲を最小限に抑えられるため、歯の本来の強度が保たれ、ひび割れや破折のリスクを軽減することが可能です。
歯髄保存療法の注意点
歯髄保存療法には多くのメリットがありますが、注意点もあります。
治療前に丁寧にご説明させていただきますので、ご不明な点やご質問はどのようなことでもお尋ねください。
高度な治療なので歯の神経が残らないケースがある
歯髄保存療法は、可能な限り歯の神経を残して歯の健康を維持させる治療ですが、どのようなケースでも神経を保存できるわけではありません。
歯髄保存療法は、高度な技術や先進的な歯科材料、専門的な治療スキルを要する治療法です。
治療の難易度が高く、いくつかの条件によって歯の神経を残せない場合があるため、事前にしっかりお話させていただきます。
歯髄が残せないケースとして、
・歯髄を残しても炎症が治まらず、痛みや腫れが出る可能性が高い場合
・歯髄が壊死（死んでしまっている）している場合
などがあります。
歯髄保存療法が選択できるかどうかは、むし歯の進行度や歯髄の状態によるため、早期の診断と治療が重要です。
感染が進行し根管治療が必要になるケースがある
歯髄保存療法の治療後、一時的に症状が落ち着いたように見えても、時間が経つと神経が炎症を起こすこともあるため注意が必要です。
治療後は、定期的に歯科検診を受け、違和感があれば早めに相談することが大切です。
「歯髄保存療法」を行う当院の取り組みの特徴
当院では、精度の高い歯髄保存療法を行うために、さまざまな先進機器や先進材料を駆使して、患者さんの歯を守る治療を行っています。
歯科用CT
不動前さくら歯科クリニックでは、歯髄保存療法の精度を高めるために「歯科用CT」を活用しています。
歯科用CTは、歯や顎の骨の状態を3Dの立体画像で撮影できる装置です。
従来の2Dのレントゲンでは見えにくかった歯の内部構造や歯髄の状態、骨の密度などを詳細に確認できるというメリットがあります。
そのため、歯髄保存療法の治療に必要な適切な診断と治療計画の立案が可能です。
歯髄保存療法では、「歯の神経をどこまで保存できるか」「本当に神経を残せるのか」を適切に判断することが成功のカギとなるのです。
ラバーダム
歯髄保存療法の成功率を高めるために「ラバーダム」を使用しています。
ラバーダムは、治療する歯の周囲をゴム製のシートで覆い、お口の中の唾液や細菌が治療部位に入るのを防ぐための装置です。
ラバーダムを使用することで、無菌的な環境を維持できるため、治療後の炎症や感染のリスクを大幅に軽減できます。
歯髄電気診断機器
歯の神経がどの程度生きているのかを適切に判断するために、当院では「歯髄電気診断機器」を導入しています。
歯髄保存療法を成功させるには、歯髄の状態をしっかり評価し、適切な治療を選択することが重要です。
客観的なデータに基づいた治療方針を立てられるため、歯髄の状態を測定できる「歯髄電気診断機器」は欠かせないツールとなります。
マイクロスコープ
歯髄保存療法では、ごく小さなむし歯や歯の亀裂を見極めることが重要です。
そのため、肉眼では見えない細部まで確認できる「マイクロスコープ」は、歯の神経を守るための治療に欠かせない機器です。
当院のマイクロスコープは、肉眼の最大20倍の視野で患部を見ることができるため、健康な部分をできるだけ残し、削る量を最小限に抑えることが可能です。
齲蝕（うしょく）検知液
齲蝕検知液とは、むし歯に感染した部分のみを識別できる特殊な液体で、これを活用することで健康な歯質を可能な限り残しながら、精密な治療を行うことが可能です。
健康な歯は染色されず、むし歯になった部分だけが色が染まるため、削るべき部分を適切に見極めることができます。
マイクロエキスカ
マイクロエキスカとは、極めて精密な操作が可能な小型の手用器具で、むし歯や感染した歯質を最小限の範囲で丁寧に取り除くために用いられます。
通常の「タービン」といわれる歯を削る回転切削器具では、削りすぎたり熱が発生したりして歯に負担をかける可能性があります。
それに対して、マイクロエキスカは手作業でゆっくりと削るため、歯にやさしい治療ができるのです。
次亜塩素酸ナトリウム洗浄液
「次亜塩素酸ナトリウム」は、強力な殺菌作用を持つ洗浄液で、歯科治療においておもに根管治療や歯髄保存療法の際に使われます。
当院では、この洗浄液を用いることで治療後の感染リスクを抑え、歯髄を健康な状態で保存できるよう努めています。
MTAセメント
MTAセメントは、特殊な歯科用セメントで、封鎖性・生体親和性・殺菌力に優れているのが特徴です。
従来の材料よりも、神経の保護や再生の面で優れているため、歯髄保存療法において最適な材料とされています。
歯の神経を抜く前にご相談を！悪化したむし歯の治療は当院まで
歯髄を残せるかどうかは、歯の状態やむし歯の進行度によりますが、歯髄をできる限り残すことで、歯の強度や健康状態を長期間維持しやすくなります。
むし歯が悪化して「神経を抜く」ことになったら、他の歯科医院を受診されている方も当院まで一度ご相談ください。
歯髄保存療法の可能性を検討させていただきます。
西五反田・不動前駅の歯医者「不動前さくら歯科クリニック」では、先進的な機器や材料を導入し、精密な診断と治療を提供しています。
当院は、患者さんお一人お一人の歯を大切にし、可能な限り神経を保存することで、歯の寿命を延ばすことをめざしている歯科クリニックです。
歯の神経を抜く前に、「歯髄保存療法」という選択肢があることを知っていただき、ご自身の歯を長く健康に保つためのサポートをさせていただきます。
